โครงการพัฒนาคุณภาพข้อมูลตัวชี้วัดให้ถูกต้องและทันเวลา โรงพยาบาลพัทลุง ปีงบประมาณ 2570
1. ชื่อโครงการ
โครงการพัฒนาคุณภาพข้อมูลตัวชี้วัดให้ถูกต้องและทันเวลา (Accurate & Timely KPI Data)
2. หน่วยงานที่รับผิดชอบ
กลุ่มงานยุทธศาสตร์และแผน ร่วมกับงานเทคโนโลยีสารสนเทศ งานเวชระเบียน และศูนย์พัฒนาคุณภาพ
3. ความสอดคล้องกับแผนยุทธศาสตร์
ด้าน | ความสอดคล้อง |
|---|---|
กลยุทธ์ | กลยุทธ์ที่ 3: บริหารจัดการและพัฒนาองค์กรด้วยเทคโนโลยีดิจิทัล |
ความท้าทายทางยุทธศาสตร์ | ข้อ 3 คุณภาพของข้อมูลสารสนเทศ |
จุดเน้นปี 2569 | HAIT Level 2 |
มาตรฐาน HA | หมวด I-4 การวัด วิเคราะห์ และจัดการความรู้ |
4. หลักการและเหตุผล
กลุ่มงานยุทธศาสตร์และแผนรับผิดชอบรวบรวมและรายงานตัวชี้วัด 3 กลุ่ม แต่ละกลุ่มมีแหล่งข้อมูล ผู้ใช้ และรอบการรายงานต่างกัน
กลุ่มตัวชี้วัด | ใช้เพื่อ | แหล่งข้อมูลหลัก | ปัญหาที่มักพบ |
|---|---|---|---|
ตัวชี้วัดกลยุทธ์ | ติดตามแผนยุทธศาสตร์ปี 2570 และสนับสนุนการตัดสินใจของผู้บริหาร | หน่วยงานเจ้าของตัวชี้วัด | นิยามไม่ชัด ส่งล่าช้า รูปแบบรายงานไม่ตรงกัน |
ตัวชี้วัดสุขภาพ | รายงานตามนโยบายกระทรวงสาธารณสุขและจังหวัด | ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล (HIS) ที่ส่งออกไปยังระบบ HDC | บันทึกหรือลงรหัสไม่ครบถ้วน ข้อมูลในโรงพยาบาลกับ HDC ไม่ตรงกัน |
ตัวชี้วัด THIP | เทียบเคียงคุณภาพกับโรงพยาบาลอื่น | หน่วยบริการทางคลินิก | เข้าใจนิยามตัวตั้ง/ตัวหารคลาดเคลื่อน กรอกข้อมูลล่าช้า |
THIP คือ โครงการพัฒนาระบบสารสนเทศเปรียบเทียบวัดระดับคุณภาพโรงพยาบาลของ สรพ. ซึ่งมุ่งให้สถานพยาบาลใช้การเปรียบเทียบเพื่อยกระดับผลลัพธ์ขององค์กร ข้อมูลที่ส่งจึงต้องถูกต้องตามนิยามใน THIP KPI Dictionary ที่ สรพ. จัดทำขึ้น จึงจะเทียบเคียงกับโรงพยาบาลอื่นได้อย่างมีความหมาย mahidolpmk
ข้อมูลที่คลาดเคลื่อนหรือล่าช้าในกลุ่มใดก็ตามส่งผลให้ผู้บริหารตัดสินใจผิดพลาด ผลการดำเนินงานต่ำกว่าความเป็นจริง และลดความน่าเชื่อถือขององค์กรในการประเมินจากภายนอก ประเด็นนี้ตรงกับความท้าทายทางยุทธศาสตร์เรื่องคุณภาพของข้อมูลสารสนเทศ กลุ่มงานยุทธศาสตร์และแผนจึงจัดทำโครงการนี้เพื่อวางระบบบริหารจัดการข้อมูลตัวชี้วัดทั้ง 3 กลุ่มให้เป็นมาตรฐานเดียวกัน ตั้งแต่นิยาม ผู้รับผิดชอบ กำหนดส่ง ไปจนถึงการตรวจสอบความถูกต้อง โครงการนี้เป็นโครงการนำร่องของการพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง (CQI) ของกลุ่มงาน
5. วัตถุประสงค์
เพื่อจัดทำทะเบียนตัวชี้วัด (KPI Dictionary) ของโรงพยาบาลให้ครอบคลุมทั้ง 3 กลุ่ม โดยมีนิยาม สูตร และผู้รับผิดชอบชัดเจน
เพื่อให้การรายงานตัวชี้วัดทุกกลุ่มเป็นไปตามกำหนดเวลา
เพื่อเพิ่มความถูกต้องของข้อมูลตัวชี้วัดด้วยระบบตรวจสอบก่อนส่งและการสุ่มตรวจ
เพื่อพัฒนาศักยภาพผู้รับผิดชอบข้อมูล (Data Owner) ของหน่วยงาน
6. กลุ่มเป้าหมาย
ผู้รับผิดชอบข้อมูลตัวชี้วัดของหน่วยงาน (Data Owner) จำนวน [ระบุ] คน
บุคลากรงานเวชระเบียน งานเทคโนโลยีสารสนเทศ และผู้ประสานงาน THIP
7. ตัวชี้วัดและค่าเป้าหมาย
ค่าเป้าหมายด้านล่างเป็นค่าตั้งต้น ให้ปรับหลังเก็บข้อมูลพื้นฐาน (baseline) ในเดือนตุลาคม 2569 และติดตามแยกตามกลุ่มตัวชี้วัด
ตัวชี้วัด | ค่าเป้าหมาย |
|---|---|
ร้อยละตัวชี้วัดที่มีรายละเอียดในทะเบียนตัวชี้วัดครบถ้วน | 100% |
ร้อยละตัวชี้วัดที่รายงานตรงตามกำหนด | ≥ 90% |
ร้อยละตัวชี้วัด THIP ที่ส่งทันกำหนดของ สรพ. | 100% |
ร้อยละความถูกต้องของข้อมูลจากการสุ่มตรวจ | ≥ 95% |
ร้อยละความสอดคล้องระหว่างข้อมูลในระบบโรงพยาบาลกับ HDC (ตัวชี้วัดสุขภาพที่สุ่มตรวจ) | ≥ 95% |
จำนวนครั้งที่ต้องแก้ไขข้อมูลหลังส่ง | ลดลง ≥ 50% จาก baseline |
ร้อยละ Data Owner ที่ผ่านการอบรม | 100% |
8. วิธีดำเนินการ (ตามวงจร PDCA)
ขั้นตอน | กิจกรรม | ระยะเวลา |
|---|---|---|
Plan | 1) รวบรวมรายการตัวชี้วัดทั้ง 3 กลุ่ม และเก็บ baseline ได้แก่ อัตราการส่งตรงเวลา จำนวนครั้งที่แก้ไขข้อมูล และความสอดคล้องกับ HDC | ต.ค. 69 |
2) ประชุมเชิงปฏิบัติการจัดทำทะเบียนตัวชี้วัด โดยแต่ละตัวชี้วัดระบุ ชื่อ กลุ่ม นิยาม สูตร (ตัวตั้ง/ตัวหาร) แหล่งข้อมูล ผู้รับผิดชอบ รอบรายงาน กำหนดส่ง และค่าเป้าหมาย สำหรับ THIP ให้ยึดนิยามตาม THIP KPI Dictionary ฉบับล่าสุด | พ.ย. 69 | |
3) ออกคำสั่งโรงพยาบาลแต่งตั้ง Data Owner รายตัวชี้วัด | พ.ย. 69 | |
Do | 4) จัดทำปฏิทินการส่งข้อมูลรายปีแยก 3 กลุ่ม พร้อมแบบตรวจสอบก่อนส่ง (Validation Checklist) เช่น ตัวหารเป็นศูนย์ ค่าผิดปกติจากเดือนก่อน และข้อมูลว่าง | ธ.ค. 69 |
5) แสดงสถานะการส่งข้อมูล (ส่งแล้ว / ค้างส่ง / ต้องตรวจสอบ) บนแดชบอร์ดเดียวกับโครงการติดตามแผนและโครงการด้วยระบบดิจิทัล เพื่อไม่ต้องพัฒนาระบบซ้ำซ้อน | ธ.ค. 69 | |
6) อบรม Data Owner 2 รุ่น เรื่องนิยามตัวชี้วัด การตรวจสอบข้อมูล และการใช้งานระบบ THIP ตามสิทธิ์ผู้กรอกและผู้ส่งข้อมูล | ม.ค. 70 | |
7) ประสานงานเวชระเบียนและ IT ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลที่เป็นต้นทางของตัวชี้วัดสุขภาพใน HDC รายเดือน | ม.ค.–ก.ย. 70 | |
Check | 8) ติดตามการส่งตรงเวลารายเดือนด้วย run chart แยก 3 กลุ่ม | ม.ค.–ก.ย. 70 |
9) สุ่มตรวจความถูกต้องของข้อมูล (Data Audit) รายไตรมาส โดยเทียบกับข้อมูลต้นทาง เช่น เวชระเบียนหรือทะเบียนหน่วยงาน | มี.ค. มิ.ย. ก.ย. 70 | |
Act | 10) ทบทวนตัวชี้วัดที่มีปัญหาซ้ำ ปรับนิยามหรือขั้นตอนการเก็บข้อมูล และปรับทะเบียนตัวชี้วัดให้เป็นปัจจุบัน | เม.ย. 70 |
11) สรุปผลเป็น CQI Storyboard และปรับทะเบียนตัวชี้วัดสำหรับปี 2571 | ก.ย. 70 |
9. ระยะเวลาดำเนินการ
1 ตุลาคม 2569 – 30 กันยายน 2570
10. สถานที่ดำเนินการ
ห้องประชุมโรงพยาบาลพัทลุง
11. งบประมาณ
ประมาณการตามตัวอย่างด้านล่าง อัตราค่าใช้จ่ายให้ปรับตามระเบียบกระทรวงการคลังว่าด้วยค่าใช้จ่ายในการฝึกอบรม และอัตราที่โรงพยาบาลใช้จริง
รายการ | การคำนวณ | จำนวนเงิน (บาท) |
|---|---|---|
ประชุมเชิงปฏิบัติการจัดทำทะเบียนตัวชี้วัด 1 วัน (30 คน) | ||
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม | 30 คน × 2 มื้อ × 35 บาท | 2,100 |
ค่าอาหารกลางวัน | 30 คน × 1 มื้อ × 100 บาท | 3,000 |
อบรม Data Owner 2 รุ่น (ครึ่งวัน รุ่นละ 40 คน) | ||
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม | 80 คน × 1 มื้อ × 35 บาท | 2,800 |
ประชุมทีมสุ่มตรวจข้อมูล 3 ครั้ง (ครั้งละ 10 คน) | ||
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม | 10 คน × 3 ครั้ง × 35 บาท | 1,050 |
ค่าวัสดุสำนักงานและวัสดุประกอบการอบรม | เหมาจ่าย | 2,000 |
รวมทั้งสิ้น | 10,950 |
ขอถัวจ่ายทุกรายการ
ทะเบียนตัวชี้วัดและแดชบอร์ดใช้เครื่องมือที่โรงพยาบาลมีอยู่ และใช้ร่วมกับโครงการติดตามแผนและโครงการด้วยระบบดิจิทัล จึงไม่มีค่าซอฟต์แวร์เพิ่มเติม
12. ความเสี่ยงและแนวทางป้องกัน
ความเสี่ยง | แนวทางป้องกัน |
|---|---|
Data Owner มีภาระงานมาก ส่งข้อมูลล่าช้า | กำหนดปฏิทินล่วงหน้าทั้งปี แจ้งเตือนก่อนครบกำหนด และออกแบบฟอร์มให้กรอกง่าย |
ข้อมูลสุขภาพใน HDC ขึ้นกับการบันทึกของผู้ให้บริการ | ร่วมกับเวชระเบียนและ IT ตรวจสอบต้นทางรายเดือน และสื่อสารแนวทางการบันทึกแก่หน่วยบริการ |
นิยามตัวชี้วัด THIP หรือกระทรวงเปลี่ยนแปลงระหว่างปี | มอบหมายผู้ติดตามการเปลี่ยนแปลง และปรับทะเบียนตัวชี้วัดอย่างน้อยปีละครั้ง |
Data Owner เปลี่ยนตัวหรือย้ายงาน | กำหนดผู้รับผิดชอบสำรองรายตัวชี้วัด และใช้ทะเบียนตัวชี้วัดเป็นคู่มือส่งต่องาน |
13. ผลที่คาดว่าจะได้รับ
โรงพยาบาลมีทะเบียนตัวชี้วัดกลาง ครอบคลุมตัวชี้วัดกลยุทธ์ ตัวชี้วัดสุขภาพ และตัวชี้วัด THIP
ข้อมูลตัวชี้วัดถูกต้อง ทันเวลา ผู้บริหารใช้ตัดสินใจได้อย่างมั่นใจ
ผลการดำเนินงานสะท้อนความเป็นจริง ทั้งในรายงานกระทรวงสาธารณสุขและการเทียบเคียงผ่าน THIP
บุคลากรมีความรู้ความเข้าใจในการจัดการข้อมูล ลดการแก้ไขข้อมูลซ้ำ
มีหลักฐานเชิงระบบประกอบการรับรองมาตรฐาน HA และ HAIT
14. การติดตามและประเมินผล
ติดตามตัวชี้วัดในข้อ 7 ทุกเดือน แยกตามกลุ่มตัวชี้วัด
รายงานผลการสุ่มตรวจข้อมูลต่อคณะกรรมการบริหารทุกไตรมาส
ประเมินผลสรุปโครงการเมื่อสิ้นปีงบประมาณ 2570